Цервікометрія - ультрагукавое даследаванне, якое дазваляе вызначыць стан зяпы (унутранага і знешняга), шыйнага (цервікального) канала і яго даўжыню. Падчас выношвання мышцы маткі трымаюць плод у яе паражніны, калі цягліцавы тонус слабее заўчасна, то гэта прыводзіць да пакарочвання шыйкі і яе раскрыцця.

Чым менш шеечние памеры, тым вышэй пагроза страты дзіцяці. УГД цяжарных дазваляе лекарам-гінеколагам своечасова выявіць прыкметы пагрозы зрыву і прадухіліць яго.

Дыягнастычныя нормы цервікометріі пры цяжарнасці

Даўжыня цервікального канала разам з вонкавым і унутраным зяпай - велічыня пераменная. Іх памеры залежаць тэрміну цяжарнасці і колькасці родаў (роды ці шмат нараджаюць). Чым больш тэрмін выношвання, тым, адпаведна, памеры цервікального канала павінны быць менш (канал карацей). Пры нармальным плыні цяжарнасці і адсутнасці пагрозы зрыву:

  • у 20 тыднёвым тэрміне ў норме памеры знаходзяцца ў межах 40 мм.,
  • у 34 тыднёвым тэрміне - у межах 34 мм.

Калі даўжыня шыйкі маткі менш за 25 мм. то яна ацэньваецца як кароткая, і ўстае пытанне пра пагрозу зрыву. Калі яе памеры менш за 15 мм. на канец II трыместра - гэта паказчык высокага рызыкі перапынення цяжарнасці.

Падрыхтоўка да даследавання

Дадзены выгляд УГД не патрабуе спецыяльнай падрыхтоўкі, дыеты, ужыванне любых сродкаў або адмены прызначаных прэпаратаў. Дастаткова звычайных гігіенічных працэдур, і наяўнасці з сабой пяленкі (заслаць канапу), а таксама медыцынскага прэзерватыва (надзець на вагінальны датчык / трансдюсер). Перад працэдурай неабходна апаражніць мачавая бурбалка. УГД выконваецца з дапамогай внутриполостного трансдюсера. У норме працэдура бязбольная, пры ўзнікненні дыскамфорту трэба неадкладна паведаміць аб гэтым лекара, які праводзіць маніпуляцыю.

шыйка маткі пры цяжарнасці
Цервікометрія праводзіцца з дапамогай спецыяльнага внутриполостного датчыка УГД і не патрабуе спецыяльнай падрыхтоўкі жанчыны

працэдура цервікометріі

Існуе некалькі метадаў УГД, якія дазваляюць вызначыць памеры цервікального канала разам з вонкавым і унутраным зяпай. Да гэтых метадаў адносяцца:

  • трансабдоминальное УГД (праз брушную сценку), пры яго правядзенні мачавая бурбалка павінен быць поўным,
  • трансвагінальном УГД (трансдюсер ўводзіцца непасрэдна ў похву).

Нягледзячы на наяўнасць двух спосабаў, міжнародныя стандарты цервікометріі патрабуюць, каб памеры доследнай вобласці на УГД былі вызначаны правільна, як мага больш дакладна ад знешняга да ўнутранага зяпы. Гэта дазваляе зрабіць толькі даследаванне, праведзенае праз вагіну. Абавязковыя умовай яго правядзення з'яўляецца «пусты» мачавая бурбалка, таму што пры трансабдоминальном даследаванні мачавая бурбалка можа прыкрываць ўнутраны зяпа. Пры працэдуры цервікометріі ацэньваюць у першую чаргу памеры шыйкі маткі - яе даўжыню, як асноўны паказчык нормы і паталогіі. Далей вывучаюць пашырэнне ўнутранага зяпы, стан цервікального канала, усталёўваюць наяўнасць пролабирования (выпінання) у іх плодных абалонак пры развіцці ІЦН (істіміко-цервікальной недастатковасці). У выпадку наяўнасці шва ў галіне цервікального канала ўдакладняюць яго размяшчэнне.

Выпадкаў ўзнікнення любых ускладненняў, якія ўзнікаюць падчас правядзення даследавання, непасрэдна пасля працэдуры або ў аддаленай будучыні не зарэгістравана. Як і любы ультрагукавое даследаванне, трансвагінальном УГД - найбольш бяспечны, нетравматичен, дакладны і інфарматыўны метад вызначэння нормы і паталогіі доследнага органа. Метад бяспечны, як для маці, так і для яе малога.

шыйка маткі пры цяжарнасці
Трансвагінальном УГД з'яўляецца найбольш інфарматыўным ў пачатку цяжарнасці. Адначасова з гэтым метад абсалютна бяспечны як для жанчыны, так і для будучага маляняці

Тэрміны правядзення цервікометріі

Кантрольнае (скрынінгавых) даследаванне прызначаюць усім цяжарным жанчынам незалежна ад плённасці цяжарнасці і яе першаснасці. Час правядзення цервікометріі супадае са скрінінгомим даследаваннем анатоміі плёну. Калі ў жанчыны былі праблемы з выношваннем ў мінулым (самоаборт ў познія тэрміны, заўчаснае парадзісе рабілі), або пры ўсталяванай цяжарнасці многоплодии, дадзенае даследаванне трэба праводзіць у больш раннія тэрміны. У перыяд з 11 па 14 тыдзень, падчас першага скрынінгавых даследаванні на генетычныя анамаліі развіцця. Пры пагрозе дачаснага перапынення цяжарнасці можа быць прызначаная маніторынгавая дыягностыка УГД з перыядычнасцю ў 14 дзён, а ў некаторых выпадках і 7 дзён.

Паказанні да цервікометріі. Група рызыкі

Пры наяўнасці ў мінулым самоаборт або ранняга перапынення выношвання, рызыка страты плёну пры бягучай цяжарнасці ўзрастае (пры адным выпадку выкідка гэты рызыка павышаны на 5-10%, калі было некалькі выпадкаў самоаборту, рызыка ўзрастае да 20%). Пры многоплодии пагроза зрыву выношвання у III треместре істотна павялічваецца. Пры вынашивании аднаго плёну рызыка перапынення складае да 1%, пры вынашивании діхоріальной двойні рызыка складае ўжо каля 5%, пры вынашивании монохоріальний двойні рызыка ўзрастае на парадак і складае 10%.

Па той жа прычыне пры праходжанні УГД плёну на любых тэрмінах выношвання, жанчына павінна паведаміць лекару аб наяўнасці ў анамнезе заўчасных родаў / самооборта, аператыўныя ўмяшання на цервікальной канале, гэта значыць аб тым, што яна ставіцца да групе рызыкі.

Група рызыкі, што патрабуе пільнага кантролю за працэсам выношвання:
  • наяўнасць самооборта ў познія тэрміны або дачаснага родоразрешения папярэдніх цяжарнасцяў,
  • падазрэнне на ІЦН,
  • многоплодие,
  • хірургічныя ўмяшанні і швы на шеечном канале.

Скарачэнне шыйкі маткі (ІЦН)

Адна з найбольш часта сустракаемых паталогій - истмико-цервікальной недастатковасць (ІЦН), ўкарачэнне пярэсмыка і шыйкі маткі. Дыягнастуецца стан ІЦН, калі памеры органа перавышаюць 25 мм. Прычыны, якія выклікаюць ўкарачэнне шыйкі маткі:

  • Буйнаплодныя або многоплодная цяжарнасць, а так жа мнагаводдзі ў жанчын, якія перанеслі траўматычнае ўздзеянне ў галіне цервікального канала.
  • Спадчынныя анамаліі будовы маткі. Такая паталогія сустракаецца даволі рэдка.

  • Парушэнні гарманальнага статусу ў перыяд выношвання. Гэта звязана з актывацыяй наднырачнікаў плёну (на трэцім месяцы выношвання). Калі ў жанчыны ўзровень андрогенов ў крыві ў норме - гэта не крытычна, але калі ён павышаны, то дадатковае колькасць гэтых гармонаў вылучаецца залозамі плёну, што прыводзіць да памяншэння памеру цервікального канала. Адбываецца гэта бессімптомна, таму што не суправаджаецца павышэннем цягліцавага тонусу ўсяго органа.
  • Механічныя траўмы шыйкі з наступнай яе дэфармацыяй (напрыклад, пры накладанні медыцынскіх шчыпцоў) у выніку абортаў, дыягнастычных выскабливаний і да т. п.
  • <

    Падрабязней...

    39 тыдзень цяжарнасці - мабыць, самы хвалюючы перыяд, калі сям'я чакае з'яўлення маленькага чалавечка на свет. Менавіта ў гэты перыяд матулі варта паберагчы сябе, заняцца прыемнымі справамі: набыць патрэбную бялізну сабе каханай і малому, абзавесціся першымі цацкамі і бразготкамі.

    Падрабязней...

    дваццаць трэці тыдзень цяжарнасці

    Дваццаць трэці тыдзень цяжарнасці суправаджаецца хуткім ростам дзіцяці. Шосты месяц характарызуецца добра акругляецца жыватом будучай мамы, у якім застаецца ўсё менш месца для актыўнага руху плёну.

    Падрабязней...

    27 тыдзень цяжарнасці
    27 тыдзень цяжарнасці ці 29 акушэрская тыдзень з'яўляецца пачаткам сёмага месяца і трэцяга трыместра. Шэсць месяцаў чакання маляняці ззаду. За гэты перыяд дзіця ў чэраве цалкам сфармаваўся, аднак яго некаторыя органы і сістэмы яшчэ недастаткова функцыянальныя.

    Падрабязней...

    40 тыдняў цяжарнасці роды

    Практычна ўсе лекары сыходзяцца ў меркаванні, што першыя і другія роды працякаюць па-рознаму. Прынята лічыць, што 2 і наступны радавой працэс працякае лягчэй першага.

    Падрабязней...

    Жаночае здароўе - рэч вельмі тонкая, патрабуе пастаяннага кантролю, бо ад яго залежыць здароўе будучых дзяцей. Але часам гаворка можа ісці аб жыцці і смерці, паколькі некаторыя захворванні і стану могуць мець сур'ёзныя наступствы.

    Падрабязней...

    33-я тыдзень цяжарнасці: развіццё плёну, яго вага, варушэнне

    Цяпер дзіця вымушаны прыняць "форму зародка" ,. Яго галава злёгку нахіленая да грудзей, ручкі і ножкі прыціснутыя да цела.

    Падрабязней...

    Што адбываецца на 31 тыдні цяжарнасці?

    31 тыдзень цяжарнасці для будучай мамы - час, калі яна ў поўнай меры адчувае сваю непаваротлівасць і раптам ўзрослыя габарыты.

    Падрабязней...

    перавагі: даступнасць, надзейнасць, недарагі, дакладнасць, зручны, цана

    недахопы: вельмі слабая палоска спачатку

    Тэсты вельмі класныя, рабіць я іх пачала яшчэ за 4 дні да пачатку крытычных дзён, так як ооочень хацела ўбачыць запаветныя 2 палоскі, я зрабіла тэст, гляджу 1 палоска, знервавалася выкінула ў сметніках, потым думаю, муж з працы прыйдзе не паверыць, думаю сфоткаў што б менш пытанняў было і фотку адпраўлю, праз 4 гадзіны дастаю з сметніцы, гляджу а там бледная другая палосачка) і тут пачаліся гульні розуму))) цяжарная я ці не цяжарная, пайшла купіла другі эвик, зрабіла так само, 1 паласа, праз 20 хвілін віднеецца бледная бледная другая.

    Падрабязней...

    Як расце Ваш малы?

    вылучэнняў
    на 18 тыдні цяжарнасці агульная даўжыня цела маляняці, ад галавы да пят, дасягае дваццаці сантыметраў, ад цемрадзі да хвасца - 14 гл.

    Маса цела дзіцяці складае 200 грамаў.

    Падрабязней...